市长与政协委员座谈会发言摘登丨任平波委员：发挥医保杠杆作用 助力铜仁中医药（民族医药）传承创新发展

中医药是中华优秀传统文化瑰宝，在治未病、慢病调理、康复治疗等领域独具优势。2024年国家中医药管理局将铜仁列入贵州唯一的国家中医药传承创新发展实验区，既是铜仁推动中医药（民族医药）传承创新发展的重大战略机遇，也是我市推动中医药（民族医药）振兴发展的政治责任。医保支付作为“三医协同”中的关键杠杆，对于支持中医药（民族医药）传承创新发展具有重要作用。市医保部门在探索患者门诊治疗按普通住院报销，医疗机构不收取患者床位费、护理费和一般诊疗费的改革方式，在全市推行了中医优势病种实施中医日间病房政策，把全市59家符合申请标准的定点医疗机构纳入中医优势病种结算管理，共执行13个有诊疗规范的中医优势病种，今年以来共计发生诊疗1534人次，涉及医疗总费用356.14万元，基本医保报销233.56万元，按医保DRG支付239.31万元，初步实现群众就医负担更轻、医保基金更安全、医疗机构得发展的良好趋势。为加快保障我市中医药（民族医药）服务可及性、激励服务供给、促进民族医药特色技术传承创新发展，建议：

一、集中申报一批民族医药服务项目，争取纳入医保支付范畴。积极争取开辟民族药、民族诊疗技术专项评审通道，在符合国家、省级评估要求前提下将临床疗效确切的院内特色制剂、民族特色诊疗技法纳入医保支付范围。由卫健部门牵头，医保、市场监管、科技等部门协同参与，组织中医药专家、基层骨干、有代表性的民间医师，深入挖掘梳理、研究铜仁市苗医、土家医、侗医、仡佬医等民族医药资源，集中力量研究论证，向上级申报一批铜仁民族医药服务项目，使铜仁民族医药服务项目化，积极争取纳入国家、省级医保目录范畴。

二、加快规范一批民族医药服务病种，争取纳入医保改革范畴。积极推进民族医药服务标准化规范化建设，建立铜仁市民族医药专家库，定期组织民族医药专家制定统一诊疗规范、临床路径、技术操作标准，逐步规范民族医药临床诊疗和监督管理；集中整理铜仁市古籍验方、民族医技方法，形成标准化民族医学手册；加强对铜仁秘方、偏方和验方的医药学研究，加快规范一批民族医药服务病种，使铜仁民族医药服务标准化。加大对“铜仁中医优势病种日间病房和中医优势病种按疗效价值付费”的挖掘和扩面。将群众需求广、疗效好、诊疗路径规范、基金能承载的中医治疗服务病种纳入医保支付改革范畴，提高铜仁中医优势病种覆盖率，保障改革政策落地见效。

三、高质量建设一批中医医疗机构，争取纳入医保定点范畴。将符合条件的中医医院、中西医结合医院、中医诊所、中药零售药店纳入医保定点，养老机构内设的中医医疗机构、康复护理机构中医科室纳入定点协议管理；把定点中医医疗机构全部纳入医保异地就医直接结算；定点中医机构开展互联网+中医药复诊，符合条件的中医诊疗、中药饮片、中成药纳入医保定点支付。

四、优化调整一批民族医药服务政策，争取纳入医保支持范畴。探索优化铜仁市适配民族医药特色DRG付费规则。对风湿骨病、慢性病等民族医药优势病种单独分组，提高特色疗法付费费率，科学设置贴合民族医药诊疗特点的DRG分组标准，增设民族药、民族特色疗法专项支付加成系数，加大对中医医院、县域医共体中医板块总额预算倾斜，落实结余留用激励机制。建立中医服务价格动态调整机制，优先调整辨证论治、针灸推拿等体现中医劳务价值的项目，解决重药品、轻技术问题；在符合规定的条件下医疗机构自制中药饮片、院内中药制剂在省级政策框架内实行自主定价，不断提升铜仁民族医药服务价值。